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qq分分彩个位走势图,防治结合,让“沉默的杀手”无处遁形

2017-06-27 15:18:58 来源: 安徽快三预测 举报
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过度肥胖会诱发肾脏病。体重指数(BMI)大于28qq分分彩个位走势图的肥胖人群,不仅高血压、糖尿病、心脑血管疾病的患病风险会增高,患肾脏病的风险同样不容忽视。第二军医大学附属长征医院肾内科主任梅长林教授告诉笔者,近年来,肥胖相关性肾病的发病率增加了10倍,其中有50%的肥胖相关性肾病患者最终转为慢性肾脏病患者。因此,生活方式、饮食习惯与慢性肾脏病的关系,需要引起公众的更多关注。qq分分彩个位走势图老百姓该如何更好地预防慢性肾脏病,慢性肾病患者该如何科学监控、管理疾病的进展?梅长林教授分享了他的专业建议。

慢性肾病

重预防也重体检

qq分分彩个位走势图“慢性肾脏病常常被称为‘沉默的杀手’,因为在病程早期,很多患者是没有任何症状的,一旦出现症状去就医,往往已经是三期了。”梅长林教授指出,慢性肾脏病共分为五期,到第五期,也就是终末期肾病,许多患者不得不接受每周定期透析治疗。

据介绍,慢性肾脏病是非常典型的慢病q分分彩个位走势图按幼畛跤幸坏愕鞍啄颍⒄沟缴龉δ芤斐#街漳┢谏霾 ⑸鏊ソ撸飧龉掏ご20至25年。qq分分彩个位走势图”在这长达数十年的疾病进展期内,其实有很多机会可以通过调整生活方式、药物来控制病程,前提是要能尽早发现病症。梅教授指出,“许多慢性肾病通过体检就可以发现。高血压患者、糖尿病患者、肥胖人士如果发现自己的小便泡沫增多、颜色改变,或者出现双脚浮肿的情况,就应该及时去社区卫生服务中心做尿常规检查,尽早确诊是否患了慢性肾脏病。

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肾脏是人体的排毒器官,容易受到药物损伤。随着人们健康意识的提高,有些人平时习惯性地服用保健药物,对此梅教授告诫说,随便吃药、乱吃药是非常不可取的,甚至有可能伤及肾脏。另外,饮食方面不要暴饮暴食,红肉、动物内脏等高磷饮食平时要注意限量,还要多喝水以预防肾结石的产生。梅长林教授指出,慢性肾脏病的病因有多种多样,近年来出现患者群年轻化的趋势。“在接受透析的终末期肾病患者中,也有不少30多岁的年轻人。公众应充分了解并避免伤害肾脏的习惯和行为,重视体检筛查,做到尽早发现尽早治疗。”

梅长林教授所在的上海长征医院,已经与静安、闵行两个区的27个社区卫生服务中心建立了筛查分级诊疗的通道,每个区每周筛查6000至7000名社区居民,其中平均约有十分之一的人肾脏指标有异常,需转诊到区中心医院;区中心医院治疗遇到困难的患者,则会转诊到长征医院和华山医院接受进一步治疗。

控制指标

靠药物也靠食物

上海长征医院肾内科1100多名透析患者中,有一位“透龄”最长的患者已经透析了近30年。据介绍,这位女患者今年65岁,每天严格按照医生为她量身定制的优质蛋白食谱饮食,每周严格按照规定的时间透析,透析患者所常见的并发症如继发性甲状旁腺功能亢进症(简称继发性甲旁亢,SHPT)等都控制得很好。

qq分分彩个位走势图梅教授表示,“慢性肾病的管理非常重要,几个指标控制好了,并发症控制住了,患者一样能获得很好的生活质量。”以继发性甲旁亢为例,它几乎是每个透析患者都会发生的并发症。发生继发性甲旁亢的主要原因是肾脏活化维生素D3的功能减弱,排出血液中磷的功能下降,刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺素(PTH),从而导致高磷血症、低钙血症等症状的出现,继而引起血管钙化等一系列疾病风险。梅教授强调,由于慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常发生率超过90%,如何控制疾病进展就显得尤为关键,为此患者要严格控制好三个指标——降磷、升钙、升活性维生素D3。对于继发性甲旁亢的治疗,食物和药物都很重要,除了饮食中限制磷摄入,临床治疗一般采用碳酸钙、活性维生素D(如骨化三醇)、选择性维生素D受体激动剂(如帕立骨化醇)等来补充患者体内的活性维生素D3的含量,从而降低PTHqq分分彩个位走势图水平。

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“现在活性维生素D3有口服和静脉注射两种剂型。但对于血透患者而言,静脉注射的活性维生素D能大大提高依从性,因为只要在每次透析结束前,由护士为患者注射即可,不会有漏用药的风险。”梅长林教授介绍说,而选择性维生素D受体激动剂疗效更突出,“它是通过活性维生素D峰浓度来控制PTH水平的,就好比打击敌人时的一记重拳,一下子把敌人打倒在地。在降低PTH水平这件事上,重拳出击的效果会更好。”

对于慢性肾脏病四期以后的患者,梅长林教授要求他们3个月测一次血磷、血钙指标,以便医生及时调整用药方案。“必须将指标稳定控制在规定的范围,这样才能保障患者最好的生存获益。”梅教授指出。

多方努力

要活得长也要活得好

为了让患者更加方便地接受透析治疗,上海长征医院在国内首创了夜间长时间透析服务。“这样透析更彻底,对患者的生活影响更小。”梅长林教授介绍说,在长征医院,除了常规的早、中、晚三个时段以外,晚上10点到第二天早晨6点之间还可以安排透析,患者一觉醒来,治疗也完成了。“尽管夜班透析医生护士整夜都不能合眼,对医护工作者而言是比较严苛的,但我们坚持了下来,这也是出于对患者负责和奉献的精神吧!”梅长林教授表示。

如何在有限的资源条件下,让更多的患者获得救命的透析机会,是摆在医生面前的难题之一。除此以外,患者的认知误区也是医生们每天需要面对和沟通解决的。“我们经常会听到患者问,能不能不要让我透析?”梅长林教授有些无奈。对于终末期慢性肾病患者来说,透析是延长生命、提高生活质量的唯一途径。因为这时患者的肾功能已经不到正常人的10%,如果坚持不做透析,很快就会因为体内毒素的累积而酿成大祸。”

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抗击慢性肾脏病是一场“持久战”,梅长林教授认为,医患之间的“互相信任、共同面对”尤为关键。“患者要听从医生的话,医生要对患者负责、要有奉献精神。”随着医疗技术的进步,维持性透析患者的5年、10年存活率都有了可喜的进展,存活20年、30年的透析患者也在不断增多,梅教授表示,“只要医患双方相互配合,积极治疗、定期监测、综合管理,病情是可以得到有效控制的。我们不仅要让患者活得长,还要让患者活得好,这是医患的共同目标。”

- 专家名片-

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梅长林

第二军医大学附属长征医院肾内科主任医师,教授,博士生导师,解放军肾脏病研究所所长。现任上海市医师协会肾内科医师分会会长、上海市肾脏病临床质量控制中心主任、中国医师协会肾内科医师分会副会长、中国研究型医院协会罕见病分会副会长、中国非公医协副会长兼肾脏病透析专业委员会主任委员。

承担国家自然科学基金重点及面上项目、国家科技重大专项、国家“863”计划项目、上海市科委重大攻关项目等23项研究课题。主编及副主编专著23部,发表论文427篇,在NEJM、JASN、KI、NDT等杂志发表SCI论文100余篇。获国家新药证书1项,中国及美国发明专利5项。获国家科技进步二等奖、国家教育部科技进步一等奖、军队医疗成果一等奖及上海市科技进步一等奖等重大科技、医疗成果奖14项。享受国务院政府特殊津贴。

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钟汉良的小可爱 本文来源:安徽快三预测 作者:胡雪玮 责任编辑:缪灵_NU2441
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